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原标题:诊断女性不孕应询问病史并做检查 中医对女性不

浏览次数:152 时间:2019-11-01

应该检查患者外阴的发育、阴毛的分布、阴蒂的大小,大阴唇是否融合;阴道是否通畅、阴道黏膜色泽、白带或分泌物性状;宫颈有无炎症,如糜烂、息肉;子宫的大小、位置和活动度;附件区有无增厚、有无肿块、肿块的大小、质地、活动度,有无压痛等。

肾虚型 肾为先天之本,藏精气。肾气旺盛,精血充盈,任通冲盛,月经按期来潮,两精相搏,方能有子。若肾气虚衰,精血不足,冲任脉虚,胞脉失养,则难以求嗣。证见:婚久不孕,月经后期,量少,性欲淡漠,腰膝酸软。舌红苔少,脉沉细。临床上,排卵功能障碍、黄体功能不全、子宫发育不良等,多见此型。

不孕不育治疗药肾阴虚主要证候:婚久不孕,月经先期,量少,色红无血块.或月经尚正常,但形体消瘦,腰腿酸软,头昏眼花,心悸失眠,性情急躁,口干,五心烦热,午后低热。舌偏红,苔少,脉细数。

妇科检查

女性不孕症的检查步骤可随医师不同稍有改变,但通常总是从最容易的和危险性最小的检查做起。

方药:开郁种玉汤。

此类女性大多月经失调或有炎症,带下量多,白或带黄,粘腻或有异味,舌苔腻,舌根明显,脉细濡或细弦。

体格检查:可发现有无全身性慢性疾病,从毛发、肥胖,、体重、第二性征发育等方面可了解有无内分泌失调。

方药:毓麟珠加紫河车、丹参、香附。

询问病史

宫腔镜检查:可排除宫腔内的异常情况,也可做官腔镜下通输卵管通畅试验或治疗性通液。

治法:燥湿化痰,理气调经。

中医认为女性不孕大多由于女性先天禀赋不足、肾精不充、肾阴不足、房事不节,素体虚弱、阴血不足、情志不畅、气血失和、肝郁气滞以及素体肥胖、脾肾阳虚、痰湿气阻、血瘀凝滞等因素有关。并根据这些因素将不孕女性分为几种类型。

常规检查是指白带常规、宫颈防癌等。

血瘀主要证候:婚久不孕,月经后期量少,色紫黑,有血块,或痛经,平时少腹作痛,痛时拒按。舌质紫黯或舌边有紫点,脉细弦。

痰湿型

肝郁型 肝主疏泄,疏泄正常,冲任调和,胞脉得养,方能经调受孕。若情志失调,导致肝气失调,气血不和,冲任不能相助,而致不孕。证见:经期先后不定,经来腹痛,经前乳胀,精神抑郁,胸胁胀满,喜太息嗳气,或烦躁易怒。舌红苔薄,脉弦。临床上,内分泌失调、子宫内膜异位、输卵管梗阻、排卵功能障碍、黄体功能不全等不孕多属此类。

治法:滋阴养血,调冲益精。

血虚型

染色体检查:了解不孕症是否由遗传性疾病所致:

方药:启宫丸加石菖蒲。

该型女性长期不孕,形体肥胖,经行延后或闭经,带下量多,粘稠,大多面色苍白,舌苔白腻,脉滑,常觉胸闷恶心,心悸头晕。

中医诊断女性不孕是如何进行辨证的 女性不孕有哪些检查步骤? 女性不孕有哪些检查步骤? 女性不孕症的检查步骤可随医师不同稍有改变,但通常总是从最容易的和危险性最小的检查做起。 1)初诊时:重点是全面的病史询问,体格检查和常规检查。 病史

方药:养精种玉汤加女贞子、旱莲草。

女性月经先期量少,色红无血块或月经正常,但形消体瘦,口干,舌质偏红,舌苔少,脉细数,午后低热或五心烦热,心悸失眠,性情急躁,常感腰酸腿软,头昏眼花。

卵巢有无排卵:通过测基础体温、宫颈黏液检查、B超监测去判断是否排卵。

治法:活血化瘀,调经。

女性多年不孕,经期先后不定,经期腹痛,行而不畅,量少色黯,有血块。此类女性舌质正常或黯红,舌苔薄白,脉弦,经前乳房胀痛,情绪抑郁,烦躁易怒。

病史:很重要,从月经初潮、周期、经期,有无痛经,性生活及生育情况,有无盆腔炎、内分泌病史,个人嗜好,工作、生活环境等情况中可初步知道不孕的可能原因,以便拟订所要检测的项目。因此患者须认真陈述病史。

治法:温肾养肝,调补冲任。

2.肾阴虚型

湿热型 多因经期摄生不慎,湿毒秽浊之邪内侵,损伤冲任督带可致不孕。证见:带下量多,色白或带黄,质黏稠,或有臭味,少腹时有疼痛,或亦有月经失调,舌苔较腻,脉细濡或细弦。临床上,盆腔炎、附件炎、输卵管积水、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎,多属此型。

肝郁主要证候:多年不孕,经期先后不定,经来腹痛,行而不畅,量少色黯,有小血块,经前乳房胀痛,精神抑郁,烦躁易怒。舌质正常或黯红,苔薄白,脉弦。

了解患者不孕的时间、月经的情况,肥胖、有无溢乳等症状;性生活史,以及以前的相关检查和结果;有无生长发育迟缓青春期发育是否正常,生殖器和第二性征发育情况以及有无先天性畸形;询问患者的结婚年龄、有无避孕史(含避孕方式和避孕持续时间),有无人流史(具体手术的时间、方式和手术时的孕周),有无再婚史,过去生育情况,有无难产和产后大出血史;有无内分泌疾病、代谢性疾病、精神疾病、高血压和消化系统疾病及用药史;有无感染史,如炎症、结核病;有无接触有害化学物质、放射线物质;有无手术史等;有无先天性遗传性疾病、了解兄弟姐妹生育情况。

近年来,中医在诊断女性不孕证时,多结合现代医学检查,进行综合辨证。

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女性月经后期量少色淡或闭经。此类女性多面色萎黄,形体衰弱,舌质淡薄,舌苔白,脉沉细,常觉头晕目眩,神疲力倦。

1)初诊时:重点是全面的病史询问,体格检查和常规检查。

不孕不育治疗药痰湿主要证候:婚后久不受孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,质粘稠,面色恍白,头晕心悸,胸闷泛恶。苔白腻,脉滑。

此类女性月经后期量少,色黑紫,有血块或痛经。平日腹痛,痛时拒按,舌质黯紫或舌边紫郁,脉细弦。

血瘀型 妇人以血为主,经水乃血所化,气血通畅则经行正常而孕自成。若经期摄生不节,余血未尽,内伤外感,气血不调,宿血停滞,凝血成瘀,则不能摄精受孕。证见:经水后期,经行量少,色紫黑挟块,或见痛经,常有少腹作痛,舌质紫或边有紫点,苔白,脉细弦。临床上,输卵管梗阻、子宫内膜异位、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等,多按此型辨证。

不孕不育治疗药肾阳虚主要证候:婚久不孕,月经后期,量少色谈,或月经稀发、闭经。面色晦黯,腰疾腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实。舌淡苔白,脉沉迟。

诊断女性不孕应询问病史并做检查 中医对女性不孕的分类 中医对女性不孕的分类 中医认为女性不孕大多由于女性先天禀赋不足、肾精不充、肾阴不足、房事不节,素体虚弱、阴血不足、情志不畅、气血失和、肝郁气滞以及素体肥胖、脾肾阳虚、痰湿气阻、血瘀凝滞

2)复诊时:重点做患者是否具备受孕的3个基本条件的检查。:

方药:少腹逐瘀汤。

肾虚型

3)如果夫妇双方上述检杏均正常 刚需进一步做如下检查:

治法:舒肝解郁,养血理脾。

1.肾阳虚型

腹腔镜检查:了解有无盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等因素,如有异常发现,可在腹腔镜直视下做矫治手术。

湿热型

如疑有内分泌失调,则需做内分泌测定。

肝郁型

子宫内环境是否适合于受精卵着床和继续发育.存排卵期做阴道B超可测量子宫大小及子宫内膜厚度,可预测子宫内环境好坏。另外B超检查还可了解有无排卵及内生殖器发育情况和有无肿瘤。

女性不孕治疗之前应该做好明确诊断,以更好治疗疾病,诊断女性不孕时应该询问患者的病史,并且做一些妇科检查。

输卵管通畅情况检查:通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或赏腔镜检查知道输卵管通畅与否。

血瘀型

如疑有生殖道炎:则需做支原体、衣原体、淋菌等培养,以便对症下药。

女性月经后期量少色淡或月经稀发,闭经。此类女性多面色晦暗,舌淡苔白,脉沉细或沉迟,性欲淡漠,大便不实,小便清长,常感腰膝酸软。

妇科检查:除阴道检查外,还需做肛指检查,从而可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况,发育是否正常,有无肿痛和炎症等情况。

痰湿型 多因素体肥胖,或恣食膏粱厚味,脾虚不运,肾虚不化,痰湿内生,气机不畅胞脉闭塞,而致不孕。证见:经行延后甚或闭经。脘腹胀满,白带稠多,黏滞如痰状。舌淡胖或有齿痕,苔白腻,脉滑或沉濡。临床上,多囊卵巢综合征、高泌乳素血症,多见此型。

免疫学检查:了解有无抗精子抗体、抗卵透明带抗体等免疫抗体存在。

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