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原标题:闭经诊断的步骤有哪些 闭经诊断要点有哪些

浏览次数:70 时间:2019-11-01

4、垂体兴奋试验:可确定病因是在垂体还是下丘脑。

三、性激素试验

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一、病史及一般检查

1、伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。

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2、雌孕激素序贯试验:有打出血力阳性,表示子宫内膜正常,闭经原因在卵巢、垂体或下丘脑;无出血为阴性,表示为子宫性闭经。

绝大多数卵巢性闭经因卵巢中没有卵泡发育故终身不能生育。除非接受由他人供卵的人工助孕技术。偶有卵巢早衰或卵巢不敏感综合征因卵巢中仍有少量残存的未发育卵泡,刺激后偶有排卵受孕的报道,但十分罕见。性染色体有Y的性腺功能低下者应切除性腺后用性激素补充治疗。

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闭经有生理性和病理性之分。青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止,均属于生理性闭经。此处讨论的只是病理性闭经的问题。

对垂体性闭经,促性腺激素HMG(人绝经后促性腺激素)应当是最好的选择,并能获得相当高的排卵率和妊娠率。因其价格较贵,且需要每天注射及严格的监测程序,只适用于已婚且希望生育的妇女。对未婚或不要求生育的垂体性闭经,主要治疗原则仍为激素替代治疗。方法同卵巢性闭经。

《妇产科学》 配套课件 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文 功能失调性子宫出血 简称:功血 指内外生殖器官及无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 分 类 无排卵性功能失调性子宫出血 ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding) 排卵性月经失调 (ovulatory menstrual dysfunction) 无排卵性功能失调性子宫出血 病因和病理生理 子宫内膜病理改变 临床表现 诊断 治疗 无排卵性功能失调性子宫出血 靶细胞效应异常 青春期功血 在青春期: 下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟 大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 FSH呈持续低水平 无促排卵性LH高峰形成 不排卵 绝经过渡期功血 在绝经过渡期: 卵巢功能不断衰退 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 卵泡发育受阻 不能排卵 子宫内膜出血自限机制缺陷 组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常 子宫内膜病理改变 子宫内膜增生症(endometrial hyperplasia) 单纯型增生( hyperplasia) 复杂型增生(complex hyperplasia) 不典型增生(atypical hyperplasia) 子宫内膜单纯型增生 子宫内膜复杂型增生 子宫内膜不典型增生 子宫内膜增生症 增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium) 临床表现 子宫不规则出血: 月经周期紊乱,经期长短不一,经量不定或增多、甚至大量出血 出血期间无腹痛或其他不适 继发贫血 大量出血可导致休克 异常子宫出血分类 月经过多: 周期规则,但经期延长或经量过多 经量过多: 周期规则,经期正常,但经量过多 子宫不规则出血过多: 周期不规则,经期延长,经量过多 子宫不规则出血: 周期不规则,经期可延长而经量正常 月经过频: 月经频发,周期缩短 1.病史 异常子宫出血的类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕措施、激素类药物使用史 与生殖系统有无相关疾病 2.体格检查 包括妇科检查和检查 排除生殖器官及性器质性病变 3.辅助检查 子宫内膜取样 诊断性刮宫 目的:止血,明确子宫内膜病理诊断 适应证:年龄大于35岁、药物治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素的患者 子宫内膜活组织检查 3.辅助检查 盆腔B型超声检查 宫腔镜检查 基础体温呈单相型 激素测定月经周期黄体期合适时间测定 血孕酮值,若其浓度≥3ng/ml提示近期有排卵 测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺功能以排除其他内分泌疾病 3.辅助检查 妊娠试验 宫颈细胞学检查以排除宫颈癌 感染病原体检测 血红细胞计数及血细胞比容:了解贫血情况 凝血功能测定 鉴别诊断 异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血 性疾病 如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等 一般治疗 预防感染 纠正贫血 加强营养,休息 药物治疗 - 功血的一线治疗 治疗原则 青春期及生育年龄无排卵性功血: 止血、调整周期、恢复排卵 绝经过渡期功血: 止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变 1. 止血 少量出血患者: 使用最低有效量激素 大量出血患者: 要求在性激素治疗8小时内见效,24~48小时内出血基本停止,若96小时以上仍不止血,应考虑更改功血诊断 1)联合用药 口服避孕药 ——— 青春期和生育年龄无排卵性功血 复方低剂量避孕药: 出血量不太多的青春期和生育年龄功血患者,连续3~6个周期 复方单相口服避孕药 急性大出血,且病情稳定 可在雌、孕激素联合的基础上,加用雄激素,可加速止血 2)雌激素 适应证: 用于急性大量出血者:大剂量 间断性少量长期出血者:生理替代剂量 禁忌证: 存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者 3)孕激素 作用机制: 子宫内膜为分泌期 起药物性刮宫作用 适应证: 体内已有一定雌激素水平的功血患者 3)孕激素 4)雄激素: 适用于绝经过渡期功血 5)宫内孕激素系统: 常用于治疗严重月经过多。通过在宫腔内放置含孕 酮或左炔诺酮的宫内节育器,使孕激素在局部直接 作用于子宫内膜 6)其他:非甾体类抗炎药物和其他止血药物 2. 调整月经周期 青春期及生育年龄无排卵性功血患者 需恢复正常的内分泌功能,以建立正常月经周期 对绝经过渡期患者 起到控制出血、预防子宫内膜增生症的发生 1)雌、孕激素序贯法: 通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化,将雌、孕激素序贯应用,使子宫内膜发生相应变化,引起周期性脱落。 2)雌、孕激素联: 适用于生育年龄功血内源性雌激素水平较高者或绝经过渡期功血 低剂量给药,连服21日,一周为撤药性出血间隔,连续3个周期为一个疗程 对停药后仍未能建立正常月经周期者,可重复上述联合疗法 3)后半周期疗法: 适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者 月经周期后半期服用,连用10日为一周期,共3个周期为一疗程 3. 促排卵 青春期一般不提倡使用促排卵药物 有生育要求的无排卵不孕患者可针对病因采取促排卵 手术治疗 刮宫术: 适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的功血 子宫内膜切除术: 适用于经量多的绝经过渡期和经激素治疗无效且无生育要求的生育年龄功血 术前必须有明确的病理学诊断 子宫切除术: 经各种治疗效果不佳,并了解了所有治疗功血的可行方法后,知情选择 排卵性月经失调 黄体功能不足 (luteal phase defect, LPD) 子宫内膜不规则脱落 (irregular shedding of endometrium) 黄体功能不足 月经周期中有卵泡发育及排卵,但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,导致子宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短 发病机制 病理: 子宫内膜腺体呈分泌不良反应 间质水肿不明显 腺体与间质发育不同步 临床表现 月经周期缩短 月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长、黄体期缩短 不孕或易发生早期流产 诊断 月经周期缩短、不孕或早孕时流产 妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变 基础体温双相型,高相期小于11日 子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日 治疗 促进卵泡发育 卵泡期使用低剂量雌激素,协同FSH促进优势卵泡发育 氯米芬:与内源性雌激素受体竞争性结合促使垂体FSH和LH 促进月经中期LH峰形成 在监测到卵泡成熟时,使用绒促性素,以加强月经中期LH排卵峰 治 疗 黄体功能刺激疗法 基础体温上升后开始,隔日肌注HCG 1000~2000U,共5次 黄体功能替代疗法 自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg,共10~14日 合并高催乳激素血症的治疗: 溴隐亭 子宫内膜不规则脱落 有排卵 黄体发育良好 但萎缩过程延长 导致子宫内膜不规则脱落 发病机制 下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 内膜持续受孕激素影响 以致不能如期完整脱落 病理 月经期第5~6日仍能见到呈分泌反应的子宫内膜, 常表现为混合型子宫内膜 诊断 月经周期正常,但经期延长,且出血量多 基础体温呈双相型,但下降缓慢 在月经第5~6日行诊断性刮宫,病理检查能见到呈分泌反应的内膜,与增生期内膜并存 治疗 孕激素 无生育要求者也可口服单相口服避孕药 绒促性素 用法同黄体功能不足 定义 原发性闭经(primary amenorrhea) 年龄超过16岁、第二性征已发育、月经还未来潮 或年龄超过14岁尚无第二性征发育者 继发性闭经(secondary amenorrhea) 正常月经建立后月经停止6个月 按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者 病因 原发性闭经 常因遗传学原因或先天性发育缺陷引起 约30%伴有生殖道异常 继发性闭经 病因复杂 原发性闭经 第二性征存在的原发性闭经 第二性征缺乏的原发性闭经 第二性征存在的原发性闭经 米勒管发育不全综合征(Müllerian agenesis syndrome,又称Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome) 雄激素不综合征(androgen insensitivity syndrome) 对抗性卵巢综合征(savage syndrome) 生殖道闭锁 两性畸形 米勒管发育不全综合征 由副中肾管发育障碍引起的先天性畸形 染色体核型正常,为46, 促性腺激素正常,有排卵 外生殖器、输卵管、卵巢及女性第二性征正常 始基子宫或无子宫、无 常伴泌尿系统异常或骨骼畸形 激素不综合征 X染色体上的雄激素受体基因缺陷 染色体核型为46,XY 睾酮男性水平,但不发挥生物学效应 性腺为(位于腹腔内或腹股沟),表型为女型 为盲端,较短浅,子宫及输卵管缺如 青春期乳房隆起丰满,但乳头发育不良 对抗性卵巢综合征 又称卵巢不综合征 卵巢内多数为始基卵泡及初级卵泡 内源性促性腺激素,特别是FSH升高;卵巢对外源性促性腺激素不 女性第二性征存在 生殖道闭锁 生殖道闭锁引起的横向阻断 横膈 无孔膜 两性畸形 染色体核型可为,XY及嵌合体 同时存在男性和女性的性腺 女性第二性征存在 第二性征缺乏的原发性闭经 低促性腺激素性腺功能减退(hypogonadotropic hypogonadism) GnRH或促性腺激素产生/分泌不足 高促性腺激素性腺功能减退(hypergonadotropic hypogonadism) 性腺衰竭所致的性激素分泌减少 低促性腺激素性腺功能减退 体质性青春发育延迟 嗅觉缺失综合征 原发性闭经 女性第二性征缺如 嗅觉减退或 女性内生殖器分化正常 高促性腺激素性腺功能减退 特纳综合征(Turner?s syndrome) 染色体核型为X染色体单体 或嵌合体(45,XO/46,或45,XO/47,X) 卵巢不发育,身材矮小,第二性征发育不良, 常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼样嘴、肘外翻等临床特征 高促性腺激素性腺功能减退 46, 单纯性腺发育不全(pure gonadal dysgenesis) 条索状卵巢,无功能实体 子宫发育不良,女性第二性征发育差 外生殖器为女型 高促性腺激素性腺功能减退 46,XY 单纯性腺发育不全 条索状性腺 有女性生殖系统 无青春期性发育,女性第二性征发育不良 2、继发性闭经 下丘脑性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 子宫性闭经 其他内分泌功能异常 下丘脑性闭经 最常见,以功能性原因为主 应激性 体重下降和神经性厌食 运动性闭经 药物性闭经 颅咽管瘤 下丘脑性闭经 应激性: 压抑、紧张、忧虑等均可能引起神经内分泌障碍所致 机制: 可能为应激状态下促肾上腺皮质激素激素和皮质素分泌增加,下丘脑分泌促性腺激素激素和垂体分泌促性腺激素 下丘脑性闭经 体重下降和神经性厌食: 中枢神经对体重急剧下降极为 运动性闭经 : 肌肉/脂肪比率增加或总体脂肪减少 运动剧增后GnRH的及LH的受 下丘脑性闭经 药物性闭经: 通常是可逆的 药物下丘脑分泌GnRH或通过多巴胺使垂体分泌催乳激素增加 颅咽管瘤: 较为罕见 瘤体下丘脑和垂体柄,也称肥胖生殖营养不良症 垂体性闭经 腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌 垂体梗死 垂体肿瘤 空蝶鞍综合征 垂体性闭经 垂体梗死:希恩综合征 产后大出血休克,致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死,引起腺垂体功能低下 表现为闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等,第二性征衰退,生殖器官萎缩,以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退 垂体性闭经 垂体肿瘤: 腺垂体肿瘤分泌的激素GnRH分泌和/或分泌细胞,使促性腺激素分泌减少 包括催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤以及无功能的垂体腺瘤 垂体性闭经 空蝶鞍综合征: 因先天性发育不全、肿瘤或手术,脑脊液流入蝶鞍垂体窝使垂体柄受压致下丘脑与垂体间的门脉循环受阻,出现闭经和高催乳激素血症 CT或MRI检查: 垂体窝中可见萎缩的垂体和低密度的脑脊液 卵巢性闭经 卵巢分泌的性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经 卵巢早衰 卵巢功能性肿瘤 多囊卵巢综合征 卵巢性闭经 卵巢早衰: 定义: 女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭 病因: 与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤或特发性原因有关 表现: 低雌激素及高促性腺激素为特征,继发闭经,常伴围绝经期症状 卵巢性闭经 卵巢功能性肿瘤: 支持-间质细胞瘤 颗粒-卵泡膜细胞瘤 多囊卵巢综合征: 长期无排卵及高雄激素为特征 临床表现为闭经、不孕、多毛和肥胖 子宫性闭经 子宫内膜受或对卵巢激素不能产生正常的反应出现闭经 Asherman综合征 刮宫损伤子宫内膜、导致宫腔粘连 各种感染 宫颈锥切术所致宫颈粘连、狭窄 手术切除子宫或放疗子宫内膜 其它内分泌功能异常 甲状腺功能减退或亢进 肾上腺皮质功能亢进 肾上腺皮质肿瘤等 三、诊断 1.病史 详细询问可能导致闭经的诱因 月经史、生育史 、生长发育史、有无先天性缺陷或其他疾病及家族史 2.体格检查 发育状况, 内、外生殖器的发育、第二性征 3.辅助检查 生育期年龄妇女的闭经首先须排除妊娠 辅助检查——功能试验 药物撤退试验 激素试验 雌、孕激素序贯试验 垂体兴奋试验 了解垂体对GnRH的反应性 辅助检查——激素测定 血甾体激素测定: 雌二醇、孕酮及睾酮 血催乳激素及垂体促性腺激素测定 胰岛素 雄激素: 血睾酮、硫酸脱氢表雄酮,尿17酮等 辅助检查——影像学检查 盆腔B型超声检查 子宫输卵管造影 CT或磁共振显像 静脉肾盂造影 辅助检查——特殊检查 宫腔镜检查 腹腔镜检查 性染色体检查 其他检查 四、治疗 治疗 积极治疗性疾病,提高机体体质,供给足够营养,保持标准体重及心理治疗 激素治疗 明确病变环节及病因,补充不足或拮抗过多 辅助生育技术 手术治疗 激素治疗 1.性激素治疗 维持女性身体、生殖健康,包括心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等 促进和维持第二性征和月经 2.促排卵 - 适用于有生育要求患者 3.溴隐亭 4.其他激素 1.性激素治疗 雌激素替代治疗: 适用于无子宫者 雌、孕激素人工周期疗法: 适用于有子宫者 孕激素疗法: 适合于体内有一定内源性雌激素水平者 2.促排卵 氯米芬:适用于有一定内源性雌激素水平者 月经第5日始,每日50~100mg,连用5日 促性腺激素:适用于低促性腺激素闭经及氯米芬排卵失败者 撤药性出血第3~5日始, HMG或FSH (75~150U/日)连续7~12日,待优势卵泡成熟时,使用HCG 5000~10000U促排卵 促性腺激素激素:适用于下丘脑性闭经 3.溴隐亭 多巴胺受体激动剂 垂体PRL分泌,恢复排卵 垂体分泌PRL肿瘤细胞生长 4.其它激素治疗 肾上腺皮质激素 甲状腺素 手术治疗 生殖器畸形 可手术切开或成形术 Asherman综合征 宫腔镜下分离粘连,后续用大剂量雌激素和放置宫腔内支撑 宫颈狭窄和粘连可行宫颈扩张 手术治疗 肿瘤 卵巢肿瘤一经确诊应予手术治疗 中枢神经系统肿瘤患者,应根据肿瘤部位、大小及性质确定治疗方案 含Y染色体者性腺易发生肿瘤,宜切除性 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 5 10 15 21 1 用药日期 6 10 15 20 25 人工周期日数 出血 撤药性出血 停药 雌激素 黄体酮10mg/d 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 10 15 20 25 6 周期日期 1 5 10 用药日数 出血 撤药性出血 停药 黄体酮10mg/d 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 卵泡期FSH缺乏 LH脉冲峰值不高 排卵峰后LH低脉冲缺陷 卵巢发育不良 神经内分泌调节功能紊乱 生因素 高催乳激素血症 卵泡发育缓慢 雌激素 对垂体及下丘脑正反馈不足 排卵后黄体发育不全 孕激素 卵泡期颗粒细胞LH受体缺陷 排卵后颗粒细胞黄素化不良 孕激素 子宫内膜分泌反应不足 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第二节 闭 经 Amenorrhea 第三十五章 生殖内分泌疾病 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 第二节 闭 经 * 第三十五章 生殖内分泌疾病 * * * 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 第三十五章 生殖内分泌疾病 Reproductive Endocrine Disorders 编者:谢 幸 第一节 功能失调性子宫出血 Dysfunctional Uterine Bleeding 第三十五章 生殖内分泌疾病 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节 卵巢不排卵 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 低水平雌激素维持 在阈值水平 子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗 雌激素突破性出血 雌激素撤退性出血 无排卵 间断性少量出血,内膜修复慢,出血时间延长 内膜增厚但不牢固,易发生急性突破出血,血量汹涌 多数生长卵泡退化闭锁,导致雌激素水平突然下降,内膜失去激素支持而剥脱出血 高水平雌激素且维持在有效浓度 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 第一节 功能失调性子宫出血 * 第三十五章 生殖内分泌疾病

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三、性激素试验

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发病原因

4、垂体兴奋试验:可确定病因是在垂体还是下丘脑。

与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑,任何一个环节发生障碍都可能出现闭经。根据障碍发生的部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。

B超、BDT测定、宫颈黏液、阴道脱落细胞检查、诊刮、激紫水平测定,必要时可做腹腔镜、染色体检查等。

询问闭经发生的时间及经过,了解有无诱因。进行全身体格检查及妇科检查。

4.下丘脑性闭经

闭经诊断的步骤有哪些 闭经诊断要点有哪些 闭经诊断要点有哪些 绝经期的女性会受到很多因素的影响,而且情绪变化很大,同时生活中还会造成皮肤受到影响,造成卵巢早衰,对女性的身体影响很多,平时大家应该注意这种疾病的存在啊,有效的进行治疗,而且要

专家表示,闭经的诊断步骤为:

二、妇科特殊检查

一般查体

以上的3个步骤,相信大家都应该比较了解了。如果到了18岁的时候还没有月经就需要警惕了,这可能就是闭经了,要及时的到院进行诊断和治疗!

精神、营养、体质和发育状况名体和性征(如体态、身高、体重、指距、皮肤、毛发和乳房发育)、有无侏儒、颈践、肢端肥大、黏液水肿、溢乳、多毛症和腹股沟疝等。

1、孕激素试验:有出血为阳性,说明子宫内膜正常;无出血为阴性,可能是子宫性闭经或卵巢性闭经。孕激素试验阳性者应行雌孕激素序贯试验。

二、妇科特殊检查

3、卵巢功能检查:用于确定病因是在卵巢还是在下丘脑。

询问闭经发生的时间及经过,了解有无诱因。进行全身体格检查及妇科检查。

②体格检查:全身和盆腔检查;③辅助检查:孕酮试验、雌激素试验、卵巢功能和垂体功能检查等。

闭经有哪些表现及如何诊断 闭经诊断与治疗指南 闭经诊断与治疗指南 闭经诊断与治疗指南是什么呢?许多人都有这个疑问,由于许多人对什么是闭经这一概念并不熟知,而往往在出现停经以后不知是怎么回事。所以下面我们就来看看什么才算闭经。 一、闭经的诊

1.月经停止6个月者即可诊断闭经,根据病史可进一步诊断原发性闭经或继发性闭经。

2、雌孕激素序贯试验:有打出血力阳性,表示子宫内膜正常,闭经原因在卵巢、垂体或下丘脑;无出血为阴性,表示为子宫性闭经。

①询问病史:如经、带、胎、产史、服药史,精神因素、各种疾病等;

2、体格检查

绝经期的女性会受到很多因素的影响,而且情绪变化很大,同时生活中还会造成皮肤受到影响,造成卵巢早衰,对女性的身体影响很多,平时大家应该注意这种疾病的存在啊,有效的进行治疗,而且要注意一些诊断方法,绝经的诊断方法是什么呢?

1、孕激素试验:有出血为阳性,说明子宫内膜正常;无出血为阴性,可能是子宫性闭经或卵巢性闭经。孕激素试验阳性者应行雌孕激素序贯试验。

来月经是一件很平常的事,一般女孩在12岁左右都会来月经。月经一来,女孩便开始步入青春期。可是却存在这么一类人,尽管早已进入青春期,但月经却迟迟不光临。专家表示,年满18周岁还未来月经,或者早年来过后来就不出现了,这两种情况都属于闭经。

一、闭经的诊断方法

发病机制

一、病史及一般检查

2.闭经原因的诊断是较复杂,常用诊断方法有:

2.卵巢性闭经

3.闭经应与早孕鉴别 尿妊娠试验、妇科检查和B超可协助诊断。

闭经诊断与治疗指南是什么呢?许多人都有这个疑问,由于许多人对什么是闭经这一概念并不熟知,而往往在出现停经以后不知是怎么回事。所以下面我们就来看看什么才算闭经。

闭经有哪些诊断步骤

3、卵巢功能检查:用于确定病因是在卵巢还是在下丘脑。

专家表示,闭经的诊断步骤为:

3、性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。

闭经诊断的步骤有哪些?月经是是维护女性容颜的,很多女性都是有着月经的。但是有一部女性在步入了来月经的时候,可是月经缺迟迟没有来,这是为什么?这可能就是属于闭经了,这时候就需要到医院诊断了。那么闭经有哪些诊断的步骤!

5、肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。

月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的,因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化,均可能引起闭经。其他内分泌腺的器质性和功能性异常,也可能影响月经以致发生闭经。

闭经虽然是顽固疾病,但是只要患者选择好专业的医院,及时去治疗,闭经是完全可以治愈的。相信上面有关闭经治疗方法大家都已经了解了,建议闭经患者根据自身症状选择好闭经治疗方法,科学治愈避免复发。

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1.子宫性闭经

B超、BDT测定、宫颈黏液、阴道脱落细胞检查、诊刮、激紫水平测定,必要时可做腹腔镜、染色体检查等。

内外生殖器发育情况、有无畸形和肿瘤。原发性闭经者,应注意有无泌尿生殖窦畸形、阴蒂肥大及两性畸形等。

包括双亲婚育史、家族史、既往史、个人发育史和月经史、闭经时间、病因、诱因和伴随症状、婚育史(性生活、孕产次、分娩哺乳情况)计划生育史、(使用避孕药具和人工流产情况),及院外诊疗情况、有无全身性疾病。

二、闭经的治疗方法

这是闭经中最复杂的一种,但一般来讲又是预后最好的一种。除治疗相应的原发病因外,根据患者体内雌激素水平和是否有生育要求采用以下原则。

一般有下列症状:

妇科检查

正常的闭经对身体伤害不是特别大,一般不需要治疗,但是继发性闭经需要治疗,不能随便吃点药,解决不了实际问题,可能还会引发别的病,我们要及时治疗,接受正规的检查,听从医生的建议。专家总结了闭经的表现及如何诊断:

因卵巢本身功能低下,只能用性激素补充治疗。一般用雌、孕激素联合周期给药,模拟正常月经制造人工周期。这样能使这类闭经的女孩有和正常女孩类似的周期性月经,以保持正常女子的心理状态,更重要的是性激素补充治疗能预防她们的生殖道萎缩和发育不良,预防骨质疏松,促进性征发育。

4、畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。

对先天性无子宫或子宫内膜完全受损目前尚无计可施。由阴道或处女膜畸形所致的假性闭经可通过手术打通通道,使经血顺利排出。宫腔粘连者应探宫腔,视粘连情况行分离术,术后放置宫内避孕器数月以防止再粘连。

2、乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。

3.垂体性闭经

1、病史

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