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原标题:老年人便秘 不可妄泻 【四川快乐12在线计划】

浏览次数:66 时间:2019-11-28

【组成】当归三~五钱[9~15g] 牛膝二钱[6g] 肉苁蓉酒洗去咸,二~三钱[6~9g] 泽泻一钱半[4.5g] 升麻伍分至捌分或一钱[1.5~2.5g或3g] 枳壳一钱[3g]

按:崩漏是治病上布满的贰个病症,指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期十分长,但粪质干结,排出困难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证。

血虚阴挺:病者大吐血结,面色无华,头晕肺痈,唇舌淡,脉细涩。治宜养血润肠 ,方用润肠丸(当归身、生地、麻仁、桃仁、枳壳)加减。

方解

刻诊:面色少华,形体偏瘦,发质少泽,间有白发。咽干咽痒,腰膝酸软,困倦乏力,睡眠梦多,大便2~5天1次,粪质干硬如球状,临厕努挣,心悸汗出,小便清长。平素肢寒怕冷,胃脘痞满,喜温喜按,偶有嗳气,打嗝始舒。舌质淡,苔白,脉沉细。

中年晚年年血崩虽多以虚为主,但也某些实证,纵然如此,治疗上也不可风流浪漫味撤消,而宜 攻补兼施。别的,老年牙痛除了药物临床外,勉强接收同盟局地食疗。如将黑芝麻、胡桃肉、 种子仁等份细研,稍加白蜜冲性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈,对阴血不足的牛皮癣,颇负效应。

构成和用法

病人自诉年青时因家境清寒少之甚少能吃到蔬菜,主食平常是玉茭面饼,就着大葱蘸酱或咸菜条下饭,逐步现身大牛皮癣结,便时吃力,但因家住乡村,经济难堪未就诊吃药。后症状慢慢升高并出现肺痈。壹玖玖肆年五月肠痈症状越来越重,曾服用“通便灵”“麻仁润肠丸”等药品,但症状缓和不明明,平时临厕努挣,不经常靠开塞露援助排便,以至有五回因大便干结无法排出不能不用手抠出,极为忧伤。

上述血虚、气虚的鼻渊,一时单生机勃勃现身,有的时候像兼而至,文首所举病例即属此类,治 宜两个合参。

注意事项

本例伤者罹患健忘已近30余年,肝肾阴液亏虚,阳气不化,大肠失于温煦,传导无力,故致水肿。初诊用肉苁蓉、金当归、怀牛膝等培清养阴养血之品,当中肉苁蓉温肾益精,肺经;西当归养血和血,温润通便,二药协作,共奏益肾养血,增液润肠通便之功。

血虚肠痈:伤者虽有便意,却解便困难,便后汗出,寒热往来,舌淡苔薄,脉虚。 治宜解热润肠,方用黄芪汤(黄芪、橘皮、火麻仁、白蜜)加减。

文献摘要

二诊时病者就算肠蠕动有所增添,大便不干,但仍腰膝酸软,胃脘不适,小便清长,夜尿频。故加黑芝麻、山茱萸、炒丝连皮等充实补肺益肾的力度,少佐砂仁避防补药滋腻碍胃。诸药合用,不仅可以温肾,又能润肠通便,使气机得畅,水肿得通,打嗝嗳气得缓,诸证消失。

人到老年,由于气血阴阳渐亏,其遗精同平常的牙痛相比较,有着作者的特异性,即多以虚为主。由此在医治上,就不可能一见大便不通就用大黄 、番泻叶之类的补益药。约等于说不可妄泻,供给证实行治。多如牛毛的晚年便血犹如下三种:

  1. 习贯性带下、晚年人夜盲等属气虚津亏肠燥者,可用本方。

近1周来大吐血结加重并掀起牛皮癣发作。既往多福多寿,二〇〇六年三月电子胃镜示“慢性浅表性胃炎”。

血虚麻疹:伤者民代表大会便艰涩,小便清长,身体发肤不温,喜热恶寒,舌淡苔白,脉沉迟。 治宜温阳通便,方用济川煎(秦哪、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、枳壳)加半天腰。

臣药:当归曲辛甘温润,养血和血,润肠兼能行气;牛膝强腰健肾,长于行下,入肾以养精。

八月15日三诊:服上方后大便每一天深夜1次,排便有力,胃脘流畅,打嗝及嗳气消失。偶觉腰酸,上方加减续服14剂后诸证消失。

使药:升麻升清阳,得欲降先升之妙,使补而不滞。

牛膝补肾强腰,其性下落,性善下行;枳壳宽肠下气,行气化滞,降肠中之气而助通便。泽泻入肾泄浊;少加升麻用以升举清阳,清阳升则浊阴自降,张介宾称此方是“用通于补之剂也”。又恐滋补之品滋腻碍胃,故加凉衍豆蔻、豚肠草、厚朴、八秽麻子等以化湿行气,调畅气机。

【方源】《景岳全书》卷三十生龙活虎新方八阵补阵:“凡病涉虚损而大便闭结不通,则硝、黄等剂必不可用,若势有一定要通者,宜此主之,此用通于补之剂也。最妙,最妙。”“如阴虚者,但加人参无碍;如有火加黄芩;若肾虚加熟地。”卷二十九秘结:“口干有不得不通者,凡伤寒杂证等病但属阳明实热可攻之类,皆宜以热结治法通而去之,若察其活力已虚,既不可泻而下焦胀闭,又通不宜缓者,但用济川煎主之则无有不达。”

济川煎医治肺痈见于南宋著名医家张介宾的《景岳全书》,原书谓“凡病涉虚损,而大便闭结不通,则硝、黄攻击等剂必不可用;若势有一定要通者,宜此主之。”

君臣三药重用,此方为益肾精润肠之剂。

患儿,男,四十八岁,主要原因“烫伤屡次发作近30年,加重1周”于2011年6月2日就诊。

【作用】温肾益精,润肠通便。济川煎:方中枳壳下气宽肠,升麻升举清阳,两药相称,升降结合,则寓欲降先升之义。泽泻入肾泻浊,并不是沥水通淋。

上边去火麻仁、山萝卜子,饭豆蔻改为10克,旋花改为6克,加黑芝麻15克,山茱萸15克,炒扯丝片15克,砂仁3克。7剂,煎服法同前。

【释名】张景岳:“三阴孟陬,同流气血,故为人之川。”故川指津液来说。肾主五液司二便,肾血虚,则不能够主五液,则大健忘结。本方补肾而主津液以达通便之功,故名济川煎。

11月9日二诊:药后肠蠕动有所加多,天天上午有便意,大便每天1次,不干,排便通畅,没有必要临厕努挣,咽痒咽干已一扫而光,但仍腰膝酸软,胃脘不适,小便清长,夜尿频。舌淡,苔白,脉沉缓。

佐药:泽泻入肾而泄浊,与牛膝均具宣通下泄之性;枳壳宽肠下气,苦泻肝气。

处方:当归15克,怀牛膝15克,肉苁蓉15克,泽泻10克,升麻6克,枳壳10克,火麻仁15克,厚朴6克,山萝卜子6克,玄参15克,麦冬15克,藤豆蔻6克,旋花3克。7剂,水煎服,每剂药煎汁450毫升,每性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈150毫升,日3次,饭后1钟头温服。

【主要医疗】气虚肺痈。大口干结,小便清长,腰虚软,舌淡苔白,脉沉迟。

确诊:水肿。辨证为肾阳不足,温化失司。医治以温肾益精、润肠通便为法。

主治与功力

【用法】水黄金时代盅半,煎柒分,食前性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈。

运用

君药:肉苁蓉温补肾阳并能润肠通便。

1.本方专为血虚津亏痛经之证而设。以大吐血结,小便清长,腰膝软为证治要点。热邪伤精及阴虚者忌用。

【方歌】济川归膝肉苁蓉,泽泻升麻枳壳从,血虚津亏肠中燥,寓通于补法堪宗。

热甚伤津及阴虚者忌用。

2.若兼阴虚者,加人衔以补气;气虚重者,加熟地黄以补肾滋阴;虚甚者,枳壳可不用,以防伤气。

《重订通俗伤寒论》:“夫济川煎,重视肝肾,以肾主二便,故君以苁蓉、牛膝滋肾阴以通便也。肝主疏泄,故臣以秦哪、枳壳,一则辛润肝阴,一则苦泄肝气。妙在升麻升清气以输脾,泽泻降浊气以输膀胱,佐蓉、膝以成润利之功。”

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