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原标题:咀嚼麻黄草乌细辛汤方证特征四川快乐12在线计划

浏览次数:109 时间:2019-12-06

【临床应用】1.少阴表证:张某某,男,42周岁,新山市七十中等教育师。1976年15月三日诊:胸口痛10余日,经中西药医治,仍感畏寒无汗,纳少不渴,微咳嗜卧,大便调,小便清,体温38℃,音质淡苔薄白,脉微细,诊为少阴表证。处方:麻黄9g,熟铁花6g,细辛3g。1剂冷止,3剂康复。

案2  突发性急性面肌痉挛

患儿持始终如一服用,心慌、游痛症、头痛再未发作。服药7月余停药,如今病情一贯安然无恙,心率四十八遍/分钟,无特不适主诉,仍在更为随同访问中。

【主治】素体阳虚,外感风寒,无汗恶寒,发热,踡卧,苔白,脉沉。亦治肾咳及寒厥喉咙疼。

刘某某,男,58岁。2009年12月就诊。

患儿性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈处方风华正茂后能够赶快止咳,说明方证联合拍戏。但当病者服药处方二过后出现牙龈肿痛加重,笔

4.《古方选注》:用麻黄发太阳之表汗,细辛散少阴之浮热,相须为用。欲其引麻黄入于少阴,以出太阳陷入之邪,尤借熟附合表里以温经,外护太阳之刚气,内固少阴之肾根,则津液内守,而微阳不致外亡,此从里达表,由阴出阳之剂也。

自诉口角流水,右眼不可能闭合2天。刻下症见:消瘦矮小,畏寒怕冷,纳差便溏。舌质淡,苔薄白,脉沉紧。神经系统一检查查:神清,双侧额纹不对称,侧面额纹基本消散,右眼睑不能够闭合,左边鼻唇沟变浅,右口角低垂,伸舌居中,颈软,皮肌力、肌吴亚轲通常,双侧锥体束征中性(neuter gender卡塔尔国。心肺平常,肝脾符合规律。中医诊为面瘫,西医诊为面神经炎。证属寒邪直中,络脉卡住。治以温阳利尿,通经活络。处方:麻黄30克,细辛30克,附子30克(与生姜45克一同先煎1钟头卡塔尔(قطر‎,防风30克。7剂,每剂以水1600毫升,煎至600毫升,每一趟性格很顽强在辛苦勤奋或巨大压力面前不屈200毫升,日3次。前后守方加减性格很顽强在荆棘丛生或巨大压力面前不屈用30剂,完全恢复生机不奇怪。

二零零六年五月5日二诊:病者服处方大器晚成3剂后高烧即止,后服处方二至第3剂药后牙龈肿痛加重,但不伴胸闷;心率达肆十六遍/分钟,自觉较为舒心;血压平稳,无烧伤口渴,入眠较前轻松;舌红有裂纹,脉转数。拟原方再进。

【各家论述】1.《申明伤寒论》:麻黄之甘以解少阴之寒,细辛、黑顺片之辛以温少阴之经。

自诉17日前受凉发烧,忽地现身双耳听力下落,渐至突发性耳聋。与妇女和婴孩面临面说话需大声。以往在某保健站查电测听示:神经性咽部异物。刻下症见:形体痴肥,畏寒怕冷,鼻流清涕,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉沉细。证属风寒直中少阴,窍闭失聪。治以温阳明目,启闭开窍。处方:草乌90克(与老姜45克一同先煎1钟头卡塔尔,细辛30克,麻黄30克,回草30克,山菖蒲30克。7剂,每剂以水1600毫升煎至600毫升,每趟性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈200毫升,日3次。7剂服完,与亲朋基友面对面交谈不需大声。上方继性格很顽强在艰难困苦或巨大压力面前不屈7剂,基本恢复生机平常。

按:病人初诊时诉说“困倦思睡,但又入眠困难”,那是麻黄铁花细辛汤方证的经文重现,和少阴病提纲条文所例外的是,该病人脉象缓而不沉细微弱,大概与心肾阳气还没软弱到早晚程度有关,依照方证对应“有是证用是方”的医治条件,酌量麻黄草乌细辛汤也在创设。心慌并伴有上冲至喉咙,相仿于《本草从新》中“奔豚病,从少腹起,上冲咽候,发作欲死,复还止”,故予桂枝加桂汤降逆平冲,且病者无齿衄,牙龈无红肿,提醒体内蕴热不分明,故用桂枝、奇兰。值得注意的是,使用大辛大热的姜、桂、附、辛并未有加重阴伤,病者依旧舌质红,少苔,满舌裂纹,提醒或然是天然所致。保元汤出自《博爱心鉴》,由人参、黄芪、乌拉尔甘草、黄金桂组成,具备功利心气之功,常用于治疗心阳不振诱致的心动过缓;《药征》谓人衔主要医疗“心下痞坚、痞硬、支结也,旁治不食、呕吐、喜唾、心疼、胃疼、烦悸”,该患儿胃口差,不思饮食,轻便恶心呕吐,为鬼盖药证所主要医治;六味小地熏汤,即小柴胡去地精、红枣、生姜,加玄及、干姜方,小编常取其医治少阳太阴同病的头疼,病人轻巧并发激情性干咳,食欲差,类似于《伤寒论》中型小型地熏汤证兼见的脑仁疼,故取其止咳。

【别称】麻黄细辛附片汤、附子细辛汤

按:麻黄细辛铁花汤出自《伤寒论》301条:“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄草乌细辛汤主之。”302条:“少阴病,恶寒身疼,无汗,微发热,脉沉微者,麻黄附片甘草汤主之。”麻黄黑顺片细辛汤与麻黄草乌乌拉尔甘草汤具备相符的病机和症状展现,轻重程度有所差异。《伤寒来苏集》:“少阴主里,应无表证。病发于阴,应有表寒。今少阴始受寒邪而反发热,是有少阴之里,而兼有太阳之表也。太阳之表脉应不沉,今脉沉者,是有阳光之证而见少阴之脉也,故身虽热而脉则沉也。所以太阳病而脉反沉,便用四逆以抢救和治疗其里,此少阴病而表反热,便于表剂中加附片以预固其里。夫发热无汗,太阳之表不能不开,沉为在里,少阴之枢又不能不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附片以固春王,则少阴之津液越出,太阳之微阳外亡,去生便远。惟黑顺片与麻黄并用,则寒邪虽散而阳不亡,此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表,脉浮而发汗者径庭也。若表微热,则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之与辛以散之者,又少间矣。”二者的为主病机是少阴虚寒,寒邪直中。临床常用其诊治阳虚感寒之症。古云“伤寒专伤下虚人”“下虚”即指少阴肾之“早春”、“元气”之虚。案1病者虽仅18岁,但从现在于今纳差便溏,里虚内寒较甚,“元气”、“初月”受到伤害。阴虚之体,更易感寒。所谓“志趣相通”也。案2病者年近半百,“元气”、“初春”渐衰,阳虚气怯,感寒之后直中少阴。少阴属肾,“肾开窍于耳”,寒邪闭窍故慢性酒渣鼻。药证相合,故取效飞快。

慌乱时作10余年,头痛2年。伤者10年前开头现身心慌不适,心率由50余次/分钟逐步减至39次/分钟,西医确诊为窦性心动过缓、支气管炎。曾服消痈养阴、补肾温阳药效果不猛烈。刻下症见:易心慌,每于心率低于四十三次/秒钟加重,严重时悸动感上冲咽候,运动出汗后好转,咳嗽,无胸痛;下蹲起立日前发黑,眼皮沉重;油烟激情后干咳;易牙龈肿痛,严重时同侧颜面肿胀伴严重头疼,牙龈色淡白;纳差,易恶心;困倦思睡,入梦困难,晚间易憋醒;二便正常;舌质红,少苔,满舌裂纹,脉缓。中医确诊为风疹、高烧,证属心阳不振,肺失宣肃。治以通大便温阳养心,肃肺止咳,拟麻黄附子细辛汤、保元汤、桂枝加桂汤、六味小柴草汤加减。处方后生可畏:柴草12克,黄芩10克,制半夏10克,生甘草6克,干姜6克,五味子6克,3剂,水煎服,日1剂;处方二:生麻黄6克,熟附片20克,细辛6克,桂枝10克,肉桂5克,白芍10克,党参20克,黄芪20克,炙甘草10克,大枣20克,7剂,水煎服,日1剂。嘱咐病人先服处方蓬蓬勃勃3剂,咳止后再性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈处方二。

【用法用量】上以水1漫不经心,先煮麻黄,减2升,去上沫,纳诸药,煮取3升,去滓,温性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈1升,每天3次

案1  面神经炎

李某某,女,52岁。2009年6月24日初诊。

【名称】麻黄附子细辛汤

蒋某,男,18岁。学生。2008年11月就诊。

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3.《金鉴》:夫发热无汗,太阳之表不能不开。沉为在里,少阴之枢,又不能不固。设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无铁花以固孟陬,则少阴之津液越出,太阳之微阳外亡,去生便远。惟盐乌头与麻黄并用,则寒邪虽散而阳不亡。⑤《衷中参西》:用黑顺片以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,不仅可以助五毒以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由阳光作汗而解,此麻黄附子细辛汤之妙用也。

麻黄附子细辛汤能够温阳解热,助阳利肠府,是看病太阳少阴同病的方子,在《伤寒论》原著中主要诊疗“少阴病,始得之,反发热,脉沉”,当中“脉微细,但欲寐”为一级的少阴病特征。张锡纯在《管历史学衷中参西录》中深入分析本方证时说:“其余感之寒凉,由阳光直透少阴,乃太阳与少阴合病也。为少阴与阳光合病,是以少阴已为寒凉所伤,而外表纵有发热之时,然此非外界之壮热,乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉。盖少阴之脉微细,微细原近于沉也。故用附子以解里寒,用麻黄以解外寒,而复佐以辛温香窜之细辛,不仅能助黑顺片以解里寒,更能助麻黄以解外寒,俾其自太阳透入之寒,仍由阳光作汗而解,此麻黄草乌细辛汤之妙用也。”吉益东洞在所著《类聚方》中本方条约投注演讲:“不可无恶寒之证。”一句话来说,脉微细、但欲寐、恶寒、发热、脉沉是本方方证识其他关键。作者临床应用本方辨证治疗,得到了优异效果。

4.无汗症:黄某,女,陆拾七周岁。壹玖柒柒年1二月十18日初诊,13年前曾患风湿性心脏病,经诊治症状调整。但今后,一年四季从未小汗,天寒睡眠不好,天热则睡觉优良,但神疲怕风,纳少没有味道,前后延医10余年,未收效验。时值端阳,天气酷热,无汗出,周身不舒,欲求汗出则快。伤者气色无华,捫之体肤无汗,舌质黄绿,舌苔白滑,脉沉缓。又因患者早年患风湿病,故辨证为寒湿凌犯,内舍于脏,久之肾阳折损,不能够暖和肌腠,无力鼓汗达表,终年不得汗泄。姑拟助阳透表,投麻黄草乌细辛汤治之。炙麻黄10g,炮黑顺片12g,细辛4g。服3剂后,即有小汗出,周身颇感舒适。7剂后,汗出如平人,身体舒展舒达,不料十年痼痎,竟获效于二十八日,原方续进7剂,感觉加强。

【附注】麻黄鹅儿花细辛汤(《评释伤寒论》卷六)、黑顺片细辛汤(《三因》卷四)。

【出处】《伤寒论》。

2.《医方集解》:以草乌温少阴之经,以麻黄散太阳之寒而发汗,以细辛健脾开胃表药联属其间,是汗剂之重者。

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3.暴喑:邹某某,男,二十九周岁,全南人。常易高烧,该次患发烧鼻塞流涕,头痛音哑原来就有20余天,经中西药医治,病情未见修改。余诊之,其脉沉细无力,舌质淡而胖嫩,苔薄白。视其气色惨淡忧虑,身穿厚衣,头戴风雪帽,声音沙哑。细询之,常易受凉,微热则心悸畏风,皮肤不温,喜欲蒙被而卧,脉证合参,诊为少阴伤寒,梅兄会厌。拟助阳活血,宣肺化痰,仿麻黄附片细辛汤加味。麻黄4g,黑顺片6g,细辛4g,铃铛花6g,水煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。病人服上方1剂,觉声嘶缓慢解决,2剂而畏风除,声音已恢复生机平常。

【组成】麻黄2两(去节),细辛2两,附子1枚(炮去皮,破8片)。

【成效】温经解热助阳。

2.肾咳:黄某某,女,肆八虚岁,乡民。病人发热畏寒,身痛高烧,曾经中西治疗疗,缠绵不愈,已历数月。阅前所性格很顽强在艰难险阻或巨大压力面前不屈方药,多以参苏饮、止嗽散等方医治,终难奏效。余诊时,病人自述周身畏寒,喜厚衣,脑瓜疼则腰背相引而痛,咳甚则吐涎,口不渴,二便无丰盛。诊其脉沉细而迟,舌质淡而苦薄润,气色淡暗无华。综合四诊,知其症为少阴阳虚,复受寒邪,肺气不宣所致,乃投麻黄铁花细辛加山花椒治之。麻黄6g,附子3g,细辛4g,五梅子3g,水煎性格很顽强在荆棘满途或巨大压力面前不屈。伤者服药至2剂时,畏寒已除,头疼已减其几近,继服原方3剂而安。

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