澳门新濠登录网址 > 西医西药 > 防御椎间盘卓越症 要先给和谐打分

原标题:防御椎间盘卓越症 要先给和谐打分

浏览次数:146 时间:2019-12-21

2013年首个新型口服抗凝药达比加群酯在国内上市,为房颤患者预防中风带来了新选择。达比加群酯克服了华法林的局限性,服用方便,无需频繁监测,患者更容易坚持治疗,同时其疗效和安全性不劣于甚至优于华法林,而且在中国人群中安全性更佳。

今年6月6日是第二个“中国房颤日”,我国房颤患者有数百万人。与无房颤人群相比,房颤患者罹患中风的风险高出近5倍。

现在常用的抗凝治疗药物是华法林,华法林使用局限性较大,需要患者定期验血,监测国际标准化比值(INR)来将剂量调整到有效且安全的范围内,同时服用华法林,也会与其它很多药物和食物之间相互作用,这使得很多患者难以坚持用药,抗凝的有效率也就低了。黄立安提醒,采用传统抗凝药物华法林时,需要根据患者的食物和药物调整剂量,首次服用2-3天内必须抽血监测INR(国际标准化比值),如果剂量调整不好,可能影响抗凝疗效甚至增加出血风险。

有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风后第一年累计复发率高达6.9%。

抗凝治疗是唯一

别轻视:抗凝治疗可有效预防卒中

时下正是中风的高发时节,广大患者应认清房颤背后“中风”这只“猛虎”,提高对中风的防范意识,采取积极、有效的治疗手段,以减少房颤导致的中风事件的发生,平稳过冬。

阻止血栓

我国房颤抗凝治疗率仅为10%,这是2010年全球性房颤注册的调查数据,也就意味着,有9成房颤患者没把房颤当回事。“这同心血管病医生的临床经验基本相符,”中国康复医学会心血管病专业委员会主任委员胡大一教授介绍,在接受抗凝治疗的患者中,仅有36%的人群达到安全且有效的治疗范围。

现在,很多医院如中国人民解放军总医院都设有专门的抗凝门诊,房颤患者应该在医生指导下评判个人的中风危险因素;如果结果显示有中风风险,无论有无症状,也无论阵发还是持续性房颤,一定要每天坚持服用抗凝血药,不可随意停药,掉以轻心,避免让中风有机可乘。同时密切监测抗凝效果以及有无出血的风险。

房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风第一年累计复发率高达6.9%。所以,得了房颤一定要有预防中风的意识。

脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风,绝大多数中风是缺血性的,其中有近两成缺血性中风是由心房顫动而引致。黄立安指出:房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕,由于栓塞面积更大,合并疾病更多,且病发突然,使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

过去几十年中,临床上常用的传统抗凝药是华法林,但华法林由于剂量个体差异大、存在较多的药物-药物和药物-食物的相互作用,患者需频繁去医院抽血监测,非常不便,导致依从性很差,因而临床华法林的使用率很低。

40岁及以上人群中,有将近1/4的人在一生中会发生房颤,主要症状有心悸、眩晕、晕厥、气促等,但也有一些患者没有任何症状。

需重视:房颤引发的中风更可怕

许多房颤患者在治疗一段周期后会问,平时已经没有不舒服的感觉了,还需要每天服用抗凝药吗?时向民教授表示,实际上房颤患者中风的风险与多种因素有关,而与房颤症状轻重无关。高龄,高血压,糖尿病,心功能不全,既往卒中病史,有冠心病或外周动脉粥样硬化,女性等都是卒中的危险因素,医生会根据患者临床特点做出评估,一旦确定为卒中高危患者,就必须终身坚持抗凝治疗。

改变生活方式对于房颤患者预防中风也有帮助。例如多做运动,戒烟戒酒,避免饮用有咖啡因的饮料,经常监测自己的血压和胆固醇水平,坚持低盐和低脂的饮食习惯等。

房颤怎么引发中风呢?黄立安解释说:“正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时,心房收缩功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,造成中风。所以说房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。”

中风是由于大脑里的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧引起的。冬季寒冷,室内外温差比较大,容易超出人体的生理调节范围,极易引起中风。中国人民解放军总医院心内科时向民教授介绍,与没有房颤的人群相比,房颤患者的中风发生率要增加近5倍,若不及时治疗,许多患者不治或者落下终身残疾。

一月内死亡率达1/4

“我接诊过不少四十岁左右的中风患者,主要症状是言语不清、头晕、身体无力,进一步追究才找到病根,是心房颤动在作祟。”暨南大学附属第一医院神经内科主任医师黄立安介绍:“很多病人完全不知道自己有房颤,是在中风后,才被诊断为房颤。”房颤的全称是“心房颤动”,是一种常见的心律失常。之前发生在刘先生身上的状况就是房颤导致的血栓阻塞了脑血管而引起“中风”。中风是脑卒中的俗称,指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前,脑卒中是我国第一位致死病因,城市高于农村,更重要的是,脑卒中呈年轻化趋势,近半中风患者是中年人。

此外,脑中风发病前期是有征兆的,遗憾的是很多患者没有意识到自己出现的各种不适属于中风表现,结果自己耽误了黄金救治时间。其实,只需牢记中风口诀,即:“言语含糊嘴角歪,胳膊不抬奔医院”,如果发现这三个症状中的一个,就应毫不迟疑地拨打120送往有急救条件的医院。目前本市有溶栓能力的医院包括:首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京潞河医院、北京市顺义区医院、北京市平谷区医院、首都医科大学附属北京天坛医院等。

得1分就要开始抗凝治疗

据调查,每6个卒中患者就有1个是房颤患者。黄立安指出:“房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍。由于房颤症状隐匿,不明显,不少患者未能及时发现或及早诊治,长期忽视就容易引发脑卒中。”

得了房颤一定要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能带来的伤害。“预防房颤导致的中风需要使用抗凝血的药物以防止血栓的形成。”时向民教授介绍:“这与预防由颈动脉粥样硬化引起的中风不同。”后者通常会使用抗血小板聚集的药物如阿司匹林来预防血栓形成,而阿司匹林对预防由房颤导致的中风是无效的,而且增加颅内出血的风险。

年龄≥75岁 1分

易忽视:每6个中风患者就有1个是房颤

房颤导致的中风可以预防

房颤中风风险分层评估表

对于我国目前约800万的房颤患者来说,不把房颤当回事,最直接的后果是使脑卒中风险增加5倍。房颤所致的卒中不仅能显著增加致残率、增加卒中复发危险,还会增加卒中的死亡率,后果比非房颤引发的卒中更严重。

时向民教授呼吁:为了让更多的房颤患者获益,希望将新型口服抗凝药如达比加群酯,能够尽早进入医保报销目录,让患者由此得到及时、有效的药物治疗,切实减轻医疗负担,提高生活质量。

抗凝治疗是降低房颤患者中风发生率、死亡率的直接措施,也是房颤患者的首要治疗策略。虽然我国房颤患者超过欧美国家患者总和,但最新数据显示:我国房颤患者使用抗凝药来预防中风的比率却远远低于欧洲国家。

早上在公司开会时,42岁的刘先生打开电脑,突然发现自己的眼睛和手不听使唤,想站起来却一头栽倒在地……让他中风的罪魁祸首,竟然是他的心脏。10月29日是世界卒中日,来认识下导致中风的另类杀手——“房颤”吧。

老刘今年63岁,退休后一直坚持锻炼,自觉身体良好没什么大毛病。上个周晨练的时候,突然中风栽倒在地。送到医院经过仔细检查,发现老刘患有一种常见心律失常,叫心房颤动,幸亏同事及时将他送到医院,才得以抢救过来。

在临床上过去常用的传统抗凝药是华法林,但华法林由于剂量个体差异大、存在较多的与其它药物、食物相互作用的影响,患者需频繁去医院抽血监测,非常不便,导致依从性很差,因而现在临床上的使用率较低。达比加群酯作为首个被批准在中国上市的新型口服抗凝药物服用方便,无需频繁监测,患者更容易坚持治疗,在亚洲人群中安全性更佳。

房颤引发的中风更可怕

高血压 1分

房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素,因此,一旦得了房颤要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

房颤引发的脑中风

“很多病人完全不知道自己有房颤,是在中风后,才被诊断为房颤。”时向民教授表示,房颤导致的卒中具有致死率高,致残率高以及复发率高等特点,近年来脑卒中呈年轻化趋势,近半中风患者是中年人。

46岁的刘先生在今年2月份由于感到心慌、气促,被诊断为房颤,5月初又因中风住院治疗。刘先生的妻子一直不解,为什么人好好的就得了中风?这是因为,当心房颤动时,心房收缩功能减弱,心房中的血液无法完全被泵出,而瘀滞在心房内会逐渐凝结成块形成血栓,如果血栓随血液进入脑部血管,就很容易堵塞在血管狭窄处,阻断脑部供血,导致中风发生。所以说房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。

本网原创内容,未经授权不得转载,违者必究。内容合作请联系:020-85501999-8819或39media@mail.39.net

危险因素 评分

和其他因素引起的中风相比,房颤导致的中风更为凶险。尤其是心房内的血栓脱落后,极易堵塞动脉造成卒中及外周动脉栓塞。

糖尿病 1分

平时也没有什么症状,怎么就得房颤并引发中风了呢?时向民解释:当心房颤动时,心房收缩功能明显减弱,心房中的血流速度减慢,瘀滞在心房内,逐渐凝结成块形成血栓,如果血栓随血液进入脑部血管,就很容易堵住血管,阻断脑部供血,就导致了中风的发生。

谈到预防中风,人们往往会想到阿司匹林,阿司匹林真的管用吗?

许多心脏病都易于并发房颤,如风湿性心脏病、心肌梗塞、心肌病等。其症状包括心慌,胸闷,气短,严重时可诱发心绞痛及心力衰竭,患者可伴有不同程度的胸闷或胸痛。此时用听诊器听一听心脏,可发现心律绝对不齐,心音强弱不等,医生再通过心电图检查可以很快确诊。必要时通过动态心电图可以记录到房颤发作。

房颤患者首先要问自己:我患中风的风险有多高?该不该吃抗凝药?要回答这个问题并不难,只要对照房颤中风风险分层评估表来算算自己的得分就可以知道。

总分6分,得分越高中风的风险也就越大。如果您的得分≥1分,应尽早在医生的指导下服用抗凝药治疗。

心力衰竭 心功能≥Ⅱ级 1分

自我评估

阿司匹林是通过减少血小板聚集来预防血栓形成的,对动脉粥样硬化导致的血栓疗效比较好。而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用,因此阿司匹林的效果有限。

先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞

本文由澳门新濠登录网址发布于西医西药,转载请注明出处:防御椎间盘卓越症 要先给和谐打分

关键词:

上一篇:三大功能被重新定义!千亿保健品市场迎巨震

下一篇:没有了