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原标题:心肌拥塞发作时,谁是动教员和学生命开关的人

浏览次数:125 时间:2019-12-21

急性心肌梗死的“魔鬼时段”

事实也的确如此。我国各大医疗机构之间对于心梗的救治能力存在明显差异,救治体系尚不完善,存在治疗不规范等问题。

预防心梗发生,应管理急性心梗的“坏朋友”,即危险因素。研究显示,以下9项因素可以预测90%的急性心肌梗死:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺少运动、缺少蔬菜水果、紧张心理和酗酒。患者即使单独具有高血压、血脂异常或吸烟这3项中任何1项危险因素,发病的风险也会增加3倍,如同时具有3项危险因素者,发病的风险则上升了11倍之多。

在院中,重视抗血小板、抗凝“双抗”药物的规范化治疗,对于急性心梗患者,由于血管中存在着动脉粥样硬化斑块,对血小板起到了激活作用,因此,如果患者没有出血风险,双抗药物治疗要长期坚持。同时,医院层面要加速推进胸痛中心系统化建设项目,葛均波透露,未来3年,国家将打造1000家合格胸痛中心。

目前我国心血管疾病患者人数已高达2.9亿,心血管疾病已成为危害我国居民健康的“第一杀手”。在以“全方位管理,降低心脑血管事件,拯救生命”为主题的阿斯利康心血管论坛上,北京大学第一医院心内科心脏中心主任、中国心血管健康联盟副主席霍勇教授强调:“包括心梗在内,很多心血管疾病所导致的死亡是可以预防的,心梗高危人群应重视心梗的预防,全面控制导致心梗发生的危险因素,降低心梗风险;对于已经发生心梗的患者,关键的是缩短救治时间,让患者得到及时的救治,拯救生命。”

“心梗的成功救治,涉及到院前,院中,院后三大环节的建设和衔接,而心梗发作时,比如在夜间,患者千万不要因为担心打扰子女睡觉而忍到天亮,而是应立即拨打120,否则会耽误宝贵的救治时间。同时医生层面,还应加强胸痛中心的建设,缩短首次医疗接触至开通梗死动脉时间,只有从全方位进行管理,才能有效提高心梗患者的生存质量,挽救生命。”在2017阿斯利康心血管高峰论坛上,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授说。

心肌梗死,顾名思义指的就是血栓阻塞了给心肌提供血液的主要血管,导致心肌缺血,如果缺血面积较大,就可能引发猝死。分析急性心肌梗死的发病规律可以看到两个显著特点:一是一年之中冬季多,二是一天之中早晨多。冬季气温下降,会导致血管收缩,血压升高,心率加快;同样,在清晨,由于生物钟效应,在刚睡醒时,交感神经兴奋性增强,血液中各种激素浓度上升,生理代谢活动增强。上述变化,会促使动脉粥样硬化斑块不稳定,一旦斑块破裂从血管壁脱落,就会阻塞心脏血管,导致急性心肌梗死的发生。

因为急救医生进家门的一刻,就意味着急救的开始,医生诊断患者是心梗发作后,会及时给予双抗治疗,尽快对抗血小板的过度聚集,这是治疗急性心肌梗死的首要任务。同时,急救车会通知具备心梗急救能力的医院,让医院开通绿色通道,为下一步的救治争取时间,做好准备,与院内救治实现无缝衔接。

总之,面对心梗这个强大又危险的敌人,需要从“防、治、管”全方位入手,患者要重视危险因素管理,发病时有急救意识,出院后坚持定期随访和长期治疗。

通常患者或家属在这个生命攸关的时候都认为医生是“救命稻草”。殊不知,在心梗来敲门的时候,能掀动生命开关的人恰恰是患者自己或家人,因为患者只有及时到达正确的医院,才能让医生发挥作用。

减少心梗的危害,首先要从预防抓起,对于导致心梗发生的高血压、血脂异常、糖尿病和不健康的生活方式等的危险因素进行全面控制,而不能只是注重单一疾病的治疗,甚至置之不理。

“如果患者或家属自行开车,或打车去医院,不仅不能及时开始治疗,还有可能因为跑错医院而耽误更多的宝贵时间。”葛均波说。

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心梗救治有“黄金120分钟”的说法,从发病至开通梗死血管如果能在120分钟内完成,则可以大大降低病死率和致残率。对于已经发生心梗的患者来说,时间就是生命,此病发病急、病情重,如果没有得到及时救治,患者会因急性心肌缺血而死亡,所以心梗发作后,第一时间拨打120是最正确的选择。

需院前预防、院中急救 出院后随访全方位管理

医学上,有“无血栓无事件”的说法,即动脉血栓是心梗的罪魁祸首,因此,预防并减少心梗的发生,最重要的事情之一就是开始抗栓治疗。对此,解放军总医院陈韵岱教授认为,对于有动脉粥样硬化的,有血栓发生高风险的患者,要延长“抗血小板和抗凝血”治疗时间。

对于已经发生心梗的患者,特别是以急性胸痛为主要临床症状的急性冠脉综合征,更要及时救治。急性冠状动脉综合征包含不稳定型心绞痛和急性心肌梗死,此病发病急、病情重,如未及时救治患者会因急性心肌缺血而死亡。霍勇教授强调:“当急性心梗发生时,最明智,最救命的做法是立即拨打120急救电话,原因是120急救车的到达就意味着治疗的开始,同时120急救车在最短的时间内将患者送往医院的同时,在车上就可以通知医院做好各项准备。如果患者家属打车或开车去医院,很有可能因为交通拥堵而耽误抢救的宝贵时间。”因此,在发生急性心梗时,患者及家属应牢记两个“120”,一是立即拨打120,二是救治的黄金时间是120分钟,一定要争分夺秒在最短时间内送往医院进行急救,万万不可掉以轻心。

“只有为患者提供覆盖预防、诊断、治疗到疾病长期管理的全方位疾病管理方案,才能真正降低我国心血管疾病的发病率和死亡率。”阿斯利康中国总经理冯佶说。

心肌拥塞发作时,谁是动教员和学生命开关的人?澳门新濠登录网址。心肌拥塞发作时,谁是动教员和学生命开关的人?澳门新濠登录网址。入冬之后,各大医院救治的心肌梗死患者逐渐增多,专家提醒:冬季早晨是心梗高发的“魔鬼时段”,心血管疾病患者需提高警惕,别让心梗在冬季和早晨夺去你的生命。

出院后,患者要建立良好的生活方式,坚持适当锻炼身体,并定期去医院检查各项指标,医生要做好患者的出院随访,提醒患者按照规范,科学的方法治疗。

对于心梗治疗出院后的患者,要重视定期随访和长期治疗。动脉粥样硬化是一种全身性病变,治疗了心脏一处血管,并不意味着其他血管不会出问题,发生过心梗的患者,再次发生心梗、中风的危险会大大增加,因此出院后的定期随访和治疗至关重要。霍勇教授介绍:“目前,我国对心梗患者出院后的管理还不完善,亟待加强。国外数据显示,启动患者出院后管理,加强患者再教育,患者心梗复发住院的比例明显下降,只是原先的1/6。”

虽然近年来我国冠脉造影和介入治疗率大幅提升,但数据显示,急性心梗患者的院内死亡率和出院后两年内的结局并没有明显下降,这与患者到达医院的时间晚,院内救治水平不高,以及出院后的随访不及时有很大关系。

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采访中,葛均波特别强调,心梗救治全过程中“总缺血时间”的重要性。他建议,在院前,要控制心梗高危人群的危险因素,比如戒烟、降压、降脂、降糖等,从而降低心梗发病率,提升大众对心梗的早期症状的知晓率,一旦发现周围人出现疑似症状时尽早呼叫120,减少就医延迟。

心肌拥塞发作时,谁是动教员和学生命开关的人?澳门新濠登录网址。冬季是心肌梗死的发病高峰期。一旦心梗发作,救治需要争分夺秒,因为每推迟一秒钟都有可能与宝贵的生命擦肩而过。

心梗发作时,谁是掀动生命开关的人?

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