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原标题:生存方法干预能够减低糖尿病前期发病率

浏览次数:82 时间:2019-12-21

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随着医疗水平的提升,糖尿病知识的普及,目前糖尿病基本上是可防、可控的。但是,我们面临的威胁是糖尿病并发症的侵害。不同的人群应该选择不同的降糖方法,比如服药、注射胰岛素等等。在饮食方面,保证膳食纤维的摄入量(不少于40克),提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗粮、含糖低的水果。低盐、少油。生活习惯上戒烟限酒。增加运动。我们可以补充一定量的营养素如抗氧化剂、蜂胶、灵芝孢子粉、B族维生素、镁、锌、泛酸来协助降糖,会有更好的效果。

为降低糖尿病以及并发症的发生风险,高危人群包括老年、肥胖、超重、有家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等人群均应特别关注餐后血糖。此类人群在常规体检测空腹血糖之余,应定期检测餐后血糖,以便尽早发现高血糖,并及时采取干预措施。

“合理饮食、均衡膳食是控制血糖及治疗糖尿病的先决条件,也是最重要、最基本的一环。”邢小平教授指出,餐后血糖升高是血糖控制失败的重要原因,进餐和餐后血糖管理之间有着重要的关联。

对于如何干预糖尿病前期人群,不同的学者有不同的看法。我们认为如果糖代谢异常程度很轻,可能更适合单纯的生活方式干预;如果糖代谢异常程度较重,将来发展为糖尿病的可能性较大,则不妨在生活方式干预的基础上加用一些药物:以空腹血糖升高为主的可选用二甲双胍(有待国家食品药品监督管理局[SFDA]批准),以餐后血糖升高为主的可选用阿卡波糖(已被SFDA批准用于IGT餐后血糖升高)。在此基础上,监测血压、血脂等危险因素,酌情选用降压药、调脂药、抗凝药等,这种综合全面的干预更有利于降低糖尿病发生率,保护心脑肾等脏器功能,进而提高患者的生活质量。

久久健康网温馨提示:不过对于不少患者,健康的生活方式往往难以坚持,而且许多是时候单一靠生活方式干预不足以将血糖控制到正常水平。有研究数据显示,做好生活方式干预,包括戒烟限酒、适量运动等,仍有约一半的IGT人群会发展为糖尿病。对于难以坚持健康生活方式或仅靠生活方式干预难以将血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言,必要时可予以药物干预。目前阿卡波糖是国内唯一获得批准用于治疗糖耐量减低的口服降糖药。久久健康网祝您身体健康。

对于仅仅想要靠药物干预改善血糖而放弃生活干预的糖尿病前期患者,邢小平教授提醒道,生活方式干预在糖尿病前期患者中的作用同样重要,“药物干预的同时,调整生活方式是糖尿病前期患者任何时候都不应忽略的原则。”

生活方式干预可以降低糖尿病发病率。但是,长期形成的生活习惯是很难在短期内被完全纠正的,临床工作中患者的依从性并不十分理想,很难取得理想的效果。除生活方式干预外,许多药物干预试验已为我们提供了药物干预的参考,如STOP-NIDDM研究、美国DPP研究、DREAM研究、NAVIGATOR研究及ORIGIN研究等。

上述糖尿病患者检查餐前血糖正常的时期,很有可能是糖尿病前期。糖尿病前期是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态,被认为是从正常血糖到糖尿病前期的必经阶段,是糖尿病的预警信号。糖尿病前期诊断具体可分为三种情况:一是空腹血糖正常,餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间,称为IGT;二是空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间,称为IFG;三是IGT与IFG均存在。其中,第一种情况占到总体的70%到80%。需要注意7.8mmol/L这个值,这是餐后两小时血糖正常值的上限,餐后血糖一旦超过此值,可以诊断为糖尿病前期或糖尿病。当然,糖尿病前期的说法更多地针对糖尿病2型患者而言。

北京协和医院内分泌科主任邢小平教授在接受本网编辑采访时表示,相比于欧美发达国家,中国糖尿病患者的餐后血糖上升较快,直接导致病情的持续加重。“这是由于中国人的饮食结构与西方人不同,主要食用碳水化合物等主食,另外各种聚会的应酬和暴饮暴食都是导致餐后血糖升高的重要原因。”

对于糖尿病前期人群,不仅要降低其糖尿病发生率,还要减少其心脑血管疾病等并发症的发生,因此近年来我们对糖尿病前期人群进行了针对高血糖、高血压、血脂紊乱、高血凝状态、肥胖等多因素的综合强化干预研究,在健康教育、控制饮食、增加运动等生活方式干预的基础上给予二甲双胍或阿卡波糖降糖治疗,取得了很好的疗效,糖尿病发病率显着降低,正常血糖的逆转率亦增加。然而,不足之处在于研究时间尚短,应在停止干预后进一步随访,以明确干预治疗能否真正预防糖尿病的发生,能否切实减少心脑血管疾病等终点事件的发生。

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阿卡波糖属于口服降糖药物中的α糖苷酶抑制剂类,其作用则是在小肠中可逆地抑制α糖苷酶的活性,以此减慢碳水化合物在肠道内的消化,延迟葡萄糖被吸收入血的时间,达到降低餐后高血糖的目的。由于该药在小肠内发挥作用而极少被机体吸收,因此具有良好的安全性。为获得最佳治疗,医生一般推荐“小剂量开始,缓慢增加”的方式进行剂量调整。

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在糖尿病前期,“三多一少”(即多尿、多饮、多食和体重减轻)的典型症状表现得并不明显,若不及时发现和治疗,92.8%的患者会发展为糖尿病,此时罹患并发症的风险已增加。

目前,中国的糖尿病人数已超过了1亿,位居全球首位。更为关键的是,这个数字还在不断升高。面对急剧广大的患者群体,公众对于糖尿病用药情况却不容乐观。

生存方法干预能够减低糖尿病前期发病率。专家温馨建议:

中山大学附属第三医院内分泌科姚斌教授:

随着居民生活水平的不断提升,百姓的餐桌也越来越丰盛,不合理的饮食习惯及餐食结构使得糖尿病发病率也是逐年上升。因此,对于中国1亿糖尿病患者及广大公众而言,如何通过均衡膳食,控制餐后血糖及其波动显得非常重要和关键。

需要指出的是,除高血糖外,糖尿病前期人群往往合并高血压、血脂异常、高纤维蛋白原血症等多种危险因素,因此单纯干预高血糖显然是不够全面的。

与西方人相比,国人的血糖升高以餐后血糖升高为主,而常规体检中只检查空腹血糖,许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”,就此造成的糖尿病漏诊率高达50%。餐后血糖测量需要引起国人足够的重视。

目前,阿卡波糖是被批准用于治疗2型糖尿病的药物,该药物自上市以来用于2型糖尿病单药或联合治疗。在一些国家也被批准用于糖尿病前期患者的治疗。在我国,阿卡波糖是唯一被批准用于治疗IGT人群进展为2型糖尿病的药物,该药能够大大降低IGT人群和2型糖尿病患者心血管事件发生风险的药物。

生存方法干预能够减低糖尿病前期发病率。温馨提示:

有数据显示,70%的糖尿病前期患者都存在餐后血糖高,而这些患者又比正常人心血管病要增加2-3倍,因此餐后血糖也是非常重要的。事实上,大部分糖尿病前期的患者通过生活方式干预并不能达到治疗目标,邢小平教授建议,如果血糖无法保持稳定,一定要用药物进行降糖治疗。

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